terça-feira, 2 de setembro de 2014

Dúvidas sobre a Trombofilia


Depois de ter criado esse post que é constantemente compartilhado no facebook pela nossa fanpage, já alertamos muitas mulheres aos riscos do uso de pílulas e incentivamos a muitas a buscar respostas para sua situação de perdas recorrentes, diagnósticos de infertilidade, partos prematuros, síndrome de help, ... Acontecimentos que muitas das vezes são considerados normais por muitos médicos. 
Então se você passa por uma dessas alternativas ou conhece alguém que está passando.
Indicamos você a investigar a trombofilia com um médico hematologista ou reumatologista ou angiologista ou Especialista em reprodução humana. 
Curta nossa fanpage e leve essa informação adiante:


Quer saber mais sobre a doença? Essas são as principais dúvidas que chegam até a nós. 
Talvez seja também a sua. 



QUAL A DIFERENÇA DE TROMBOSE E  A TROMBOFILIA?
A Trombose é a formação ou o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Já a trombofilia é a propensão a desenvolver trombose ou outras alterações em qualquer período da vida, inclusive, durante a gravidez, parto e pós-parto, devido a uma anomalia no sistema de coagulação do corpo.

QUANDO POSSO DESCONFIAR E PEDIR A INVESTIGAÇÃO DA TROMBOFILIA?
Os protocolos médicos, dizem que deve haver uma investigação quando a pessoa teve  três ou mais abortos naturais de 1º trimestre, dois abortos de 2º trimestre ou um caso de natimorto; casos de pré-eclampsia grave, principalmente em grávidas com menos de 32 semanas de gestação;  tenha história pessoal ou familiar de trombose; história de descolamento prematuro de placenta e parente de primeiro grau com mutações no sangue.  
Isso não quer dizer que você precise perder vários bebês para a investigação. Caso haja perda, o recomendado é fazer o análise histopatológico da placenta e/ou necropsia do bebê  e se puder também o análise genético do cariótipo. Assim os resultados podem trazer indícios para tal investigação.  Para detectar se há algum tipo de trombofilia, o médico deve pedir uma complexa investigação laboratorial;

Lembrando que há casos de mulheres que não apresentaram resultados nos exames laboratoriais mas tiveram um histórico compatível ao de uma mulher com trombofilia. Esta poderá ser analisada também por um médico hematologista junto a um médico Ginecologista - obstetra de alto risco ou uma especialista em reprodução humana que poderá prescrever um tratamento similar ao de uma trombofílica. Isso porque hoje ainda não temos todas alterações e mutações das coagulopatias catalogadas pela medicina e também a nossa parte imunológica ainda é um terreno a se explorar e desvendar.


O QUE É TROMBOFILIA?
Trombofilia é um termo que denomina um conjunto de várias anomalias específicas, adquiridas ou hereditárias, que condicionam um estado de hipercoagulabilidade e um consequente aumento do risco de trombose. A trombose pode ser venosa ou arterial, sendo a primeira mais prevalente. A existência de uma predisposição para a trombose, mesmo quando mais de um gene está afetado, é insuficiente para causar um evento trombótico clínico. Quase sempre nesses indivíduos é necessário um estímulo trombogénico para iniciar o evento trombótico
(COMO OU USO DE ANTICONCEPCIONAIS, GRAVIDEZ, VIAGENS OU DECÚBITO POR TEMPO PROLONGADO,...)

QUAIS SÃO OS TIPOS DE TROMBOFILIA? 

Hereditárias (HERANÇA DOS SEUS ANTECEDENTES)
Deficiência da Antitrombina
Deficiência da Proteína C
Deficiência da Proteína S
Deficiência de Proteína Z
Resistência APC (APCR)
Mutação Fator V Leiden (R506Q)
Mutação do gene da Protrombina G20210A
Mutação da MTHFR (Variantes 677C>T e 1298A>C)
Mutação PAI -1 675G>A (4G/5G) e 844A>G
Disfibrinogenémias
Fator IX Elevado
Fator XI Elevado

Adquiridas *
Síndroma de Anticorpos antifosfolípidos (SAAF) - [ Proteínas (anticardiolipina e anti-β2-glicoproteína 1) mas as trombofilias adquiridas são aquelas nas quais não há um marcador genético conhecido]

Mistas/Combinado
Hiperhomocisteinémia
Atividade Elevada do Fator VIII
Aumento do Fibrinogénio

Outras Trombofilias
ACE Ins/delFibrinogénio (455G>A)
Fator XIII (Val34Leu)APOE (Cys112Arg e Arg158Cys)EPCR (4678G/C)

COMO ALGUEM PODE ADQUIRIR A TROMBOFILIA?*
Não se conhece o mecanismo que leva à produção dos autoanticorpos que interferem no sistema da coagulação. Se tratando da SAAF, existem os chamados “fatores desencadeantes” que podem agir como gatilhos para a eclosão da SAF, em indivíduos predispostos (que têm um ou mais tipos de anticorpos antifosfolipídeos circulando no sangue) ou novos eventos trombóticos em indivíduos que já tiveram trombose no passado relacionada à SAF. Os mais conhecidos são intervenções cirúrgicas, infecções graves (que requerem internação e antibiótico venoso), gestação, e no caso dos pacientes que já vinham sendo tratados para SAF, falhas do acompanhamento das dosagens do INR, ou suspensão do uso de anticoagulante

COMO A SAF É DIAGNOSTICADA E CLASSIFICADA?
 A suspeita do diagnóstico de SAF é embasada na presença de um evento trombótico em pessoas sem riscos importantes como diabetes e aterosclerose. O diagnóstico (mais amplo) difere da classificação (mais restrita); essa última foi planejada por um grupo de experts no assunto para que se façam estudos científicos e que somente sejam incluídos os pacientes com SAF, sem confundir com outras entidades, o que depende da associação de critérios clínicos como trombose de artérias ou veias e eventos obstétricos, e laboratoriais com anticorpos antifosfolipídeos (aPL) que podem ser de três tipos principais: anticardiolipina, anti beta-2 glicoproteína I (valorizados somente quando em títulos moderados ou altos) e lúpus anticoagulante, todos de forma persistente ao longo do tempo.

O QUE PRECISO SABER ANTES DE SER INVESTIGADA A TROMBOFILIA?
Não se deve fazer a investigação das trombofilias durante o episódio trombótico agudo (aguardar 6 meses)
Não fazer o estudo sob efeito de anticoagulante (heparina ou anticoagulantes orais) –aguardar 6 semanas após terminar terapêutica
A síndroma nefrótica, as hepatopatias, os contracetivos orais e a terapêutica hormonal de substituição diminuem a concentração dos anticoagulantes naturais
A gravidez aumenta o fator VIII e diminui a proteína S (ter em conta os valores de referência para os vários trimestres). Confirmação do diagnóstico 6 semanas após o parto (idealmente 3 a 6 meses depois)
Excluir hiperhomocisteinémia secundária adquirida por deficiência de ácido fólico, vitamina B6 e B12

 A MINHA TROMBOFILIA É GRAVE ? 
As trombofilias já foram definida pelo grau de risco trombótico mas lembrando que o evento trombótico terá que ser estimulado por algo. Então cabe a nós, tentarmos prevenir a trombose
Converse sobre isso com seu médico. Pois nem todo o paciente fará uso de anticoagulante para sempre, para isso o seu médico investigará a sua necessidade. Muitas só fazem uso na gravidez, em viagens longas ou pós cirúrgicos. Então cuide se e previna.

Alto Risco Trombótico
Homozigotia Fator V Leiden
Homozigotia Protrombina G20210A
Défice de Antitrombina
Síndrome de Anticorpos antifosfolípidos (SAAF)
Défices combinados (Dupla heterozigotia para Fator V Leiden e Protrombina G20210A, outros)
Moderado Risco Trombótico
Heterozigotia Fator V Leiden
Heterozigotia Protrombina G20210A
Défice Proteína C
Défice Proteína S
Persistência de Anticorpos antifosfolípidos
Baixo Risco Trombótico
 Mutação da MTHFR (Polimorfismos C677T e A1298C)
Mutação do PAI -1 (Polimorfismos 675G>A (4G/5G) e 844A>G)
Hiperhomocisteinémia
Outras

NÃO PODE TER FATOR DE LEIDEN E DEFICIÊNCIA DA PTN S OU C?
Os testes para a avaliação da atividade da proteína C e S podem mostrar valores falsamente positivos se a mutação para o fator V Leiden estiver presente, pelo que é importante excluir esta mutação perante valores alterados destas proteínas. O teste de resistência à proteína C ativada (valor de referência 2-5) é um teste funcional de rastreio que serve para excluir a mutação para o fator V Leiden.

Na gravidez ocorre com frequência uma resistência fisiológica à proteína C ativada, devido à diminuição dos níveis de proteína S, pelo que é necessário a identificação da mutação do fator V Leiden para fazer o diagnóstico.

MINHA HOMOCISTEÍNA DEU AUMENTADA, PORQUE PRECISO FAZER A DOSAGEM DE VITAMINA B6,B12 E ÁCIDO FÓLICO?
A hiperhomocisteinémia pode ser diagnosticada pelo doseamento da homocisteína em jejum. A sobrecarga com metionina melhora a sensibilidade diagnóstica da técnica. Perante um diagnóstico de hiperhomocisteinémia (≥12 µmol/L na grávida e ≥16 µmol/L na não grávida) é preciso excluir uma deficiência de vitaminas (B6, B12 e ácido fólico) envolvidas na regulação e controle do ciclo da metionina e dos níveis de homocisteína (hiperhomocisteinémia adquirida). 

TENHO TROMBOFILIA, MEUS PARENTES TAMBÉM PRECISAM INVESTIGAR ESTA DOENÇA COM UM MÉDICO?
O bom seria que sim, para prevenir futuros eventos trombóticos. Pois sabemos que a trombofilia pode ser por herança genética. 
* Saiba mais sobre os Critérios de Rastreio das Trombofilias Hereditárias e Adquiridas
História pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso
Trombose antes dos 50 anos na ausência factores de risco transitórios
Tromboembolismo recorrente
Trombose atípica (mesentérica, esplênica, hepática, renal, cerebral)
Parente do 1.º grau com mutação específica
Patologia obstétrica (excluir trombofilia adquirida – SAAF)
–Uma ou mais mortes in útero inexplicadas de fetos morfologicamente normais (>10 semanas gestação)
– Três ou mais abortos espontâneos consecutivos 
– Um ou mais nascimentos prematuros 



NUNCA TIVE SINTOMA ALGUM, PORQUE SOMENTE DESCOBRI A TROMBOFILIA QUANDO PERDI MEU BEBÊ?

Somente ter uma alteração trombofílica não leva a pessoa ter um evento trombótico.Este deve ser estimulado por algum fator externo ou mudanças no organismo. Durante a gravidez já ocorre naturalmente um estado de “hipercoagulabilidade” do sangue materno para auxiliar na contração uterina e no controle da hemorragia pós-parto. É por isso que muitas mulheres portadoras de trombofilia descobrem a doença após alguma complicação na gestação, pois há uma maior chance de produzir trombos que podem obstruir vasos da placenta, ocasionando abortos precoces de repetição, óbito fetal, descolamento prematuro de placenta, eclâmpsia precoce, entre outros.
Agora, vale lembrar que não são todas as paciente com trombofilia que irão desenvolver complicações na gestação, isso ocorre em apenas 0,5 a 4% dos casos.


COMO ACONTECE A TROMBOSE?
 A função de coagulação dentro dos vasos sanguíneos é um processo orgânico normal e necessário para se evitar o extravasamento do sangue de dentro dos vasos e impedir hemorragias. Esse processo chamado cascata de coagulação são estimulado os fatores de coagulação, que é composto por células e proteínas. Quando a cascata da coagulação é ativada, resulta a formação de um pequeno coágulo sanguíneo. Mas quando essa interação é desfavorecida por algum fator, forma-se uma grande massa de sangue coagulado denominada trombo, formada por células (hemácias), proteínas (fibrina) sanguíneas e plaquetas.
A trombose então está relacionada, basicamente, a três principais fatores: estase venosa, lesão do vaso e hipercoagulabilidade. O primeiro é caracterizado pela diminuição da circulação sangüínea, que pode acontecer quando a pessoa fica muito tempo parada, na mesma posição. Exemplos: viagens longas e cirurgias que obrigam o indivíduo a ficar muito tempo na cama. O segundo distúrbio diz respeito a lesões que podem ocorrer no interior dos vasos (ruptura, infecções), associadas até mesmo ao uso do cateterismo e pela introdução de medicação na veia. Essa ferida pode levar à formação de trombos (pequenos coágulos). Já o terceiro acontece quando há um desequilíbrio que aumenta o poder dos agentes coagulantes do sangue. Este é o nosso caso, assim como as pessoas que fazem o uso de anticoncepcionais, outras grávidas, diabéticos. Nós trombofílicas não somos as únicas que estão nesse grupo de risco. Apenas somo pessoas com predisposição genética à trombose, mas hoje estamos cientes de informação.

QUAL MÉTODO CONTRACEPTIVO MAIS SEGURO PARA A MULHER COM TROMBOFILIA?
As Pílulas não são indicadas para trombofílicas pois possuem na sua formação o hormônio chamado estrogênio (etinilestradiol) e progesterona afetam a coagulação. Como também não podem fazer reposição hormonal.
Embora o estrógeno tenha uma maior ligação, por assim dizer, mais íntima com a alteração, “as fórmulas que têm apenas progesterona também devem ser usadas com acompanhamento médico por pacientes de risco”, afirma a ginecologista e obstetra Ângela Maggio da Fonseca, professora livre-docente da Universidade de São Paulo (USP).
A Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) publicou um informe nesta terça-feira (29) sobre a pílula Diane 35 (como a Jasmin), alertando para os riscos do produto para pacientes com histórico de processos trombóticos (formação de coágulos em veias ou artérias). 
"As usuárias de anticoncepcionais orais apresentam até quatro vezes mais chances de apresentarem trombose venosa profunda quando comparadas à população em geral."

Para algumas mulheres que tem um grau de risco leve de trombose, o Ginecologista libera o uso de pílula a base de progesterona com uma dosagem baixa. Mas estas terão que ser bem acompanhadas para controlar a coagulação do sangue. Mas para a grande dos médicos não querem arriscar e proibem a pílula. E indicam a camisinha por prazo curto e DIU por prazo prolongado.

PORQUE  EXISTE A DIFERENÇA NOS PROTOCOLOS DE TRATAMENTO?
O MÉDICO AVALIARÁ O TIPO DE TROMBOFILIA, HISTÓRICO (PASSADO) E ESTADO (PRESENTE) DO PACIENTE E ASSIM DEFINIRÁ O TRATAMENTO E SUA DOSAGEM. ESTE PODERÁ MUDAR CONFORME SE APRESENTAR COMPLICAÇÕES NOS EXAMES. 
No passado, terapêuticas anti-plaquetárias, usando produtos que interferem com a função normal de agregação e de secreção das plaquetas, como a aspirina, dipiridamol, ticlopidina, foram usados em situações de risco aumentado de tromboembolismo venoso mas a sua eficácia foi considerada insuficiente. (POR ISSO QUE ALGUNS MÉDICOS INDICAM APENAS O USO DE AAS PARA ALGUMAS GESTANTES QUE POSSUEM UMA TROMBOFILIA LEVE, COM O HISTÓRICO SIMPLES. MAS ATÉ ASSIM HÁ RISCOS). Por outro lado, quando os anti plaquetários são combinados com anticoagulantes, o risco de hemorragia foi considerado proibitivo. Mas para outros é a anticoagulação perfeita. por assim só definindo através de exames (Fator Anti-Xa, Dímero D, ...). Presentemente, os anticoagulantes orais (warfarina) ou parenterais (heparinas) são o tratamento standard (top) para doentes sintomáticos ou para prevenção em doentes com alto risco de tromboembolismo venoso, incluindo aqueles com trombofilia hereditária. 

Prevenção primária a longo prazo -  Raramente recomendada para indivíduos assintomáticos. O risco de tromboembolismo venoso não é grande e não compensa o risco de hemorragia grave inerente às terapêuticas anticoagulantes, que é de cerca de 0.6 - 0.7% por mês, quando o INR (International Normalized Ratio) é de 2.0 - 3.0. 
Prevenção primária "a pedido" - É uma estratégia razoável em doentes assintomáticos que estão em situações de risco que requerem prevenção, são a gravidez, puerpério, cirurgia e prolongada imobilização no leito.



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quinta-feira, 21 de fevereiro de 2013

Emagrecer para engravidar


10 razões para emagrecer antes de engravidar 

Quando a mulher decide ter um filho, o obstetra faz uma série de recomendações para a futura grávida. É necessário desde fazer exames de sangue para detectar doenças que podem ser prevenidas por meio de vacinas, como rubéola, até começar a tomar ácido fólico (vitaminas do complexo B, que previnem danos neurológicos no bebê) alguns meses antes e no primeiro trimestre da gestação. O peso, porém, costumava ser assunto para ser discutido depois, já com o bebê a caminho. Não mais. A obesidade da mãe, afinal, pode causar uma série de problemas na criança e incômodos durante a gravidez. Como mostra uma revisão de diversos estudos já feitos sobre o tema, publicada recentemente no jornal científico Nursing for Women's Health, dos Estados Unidos.

A pesquisa mostra, por exemplo, que os bebês de mulheres que engravidaram obesas correm mais risco de sofrer malformações, assim como de se tornarem obesos na vida adulta também. Além disso, elas teriam mais chances de ter diabetes gestacional, hipertensão, pré-eclâmpsia e hemorragia no pós-parto.

Confira, a seguir, essas e outras razões para estar de bem com a balança antes de a barriga começar a crescer.

1. Mais tempo para ficar grávida
A obesidade pode dificultar a concepção. se ambos os parceiros forem obesos (ou seja, Imc acima de 30), eles demoram mais tempo para engravidar, comprova uma pesquisa dinamarquesa realizada com 48 mil casais e publicada na revista Human Reproduction, no ano passado. Em geral, eles têm probabilidade três vezes maior do a de um casal com peso adequado de levar mais de um ano para engravidar, o que os médicos chamam de baixa fertilidade. os casais com sobrepeso (Imc entre 26 e 30) também são afetados: têm uma vez e meia mais possiblidade de ter de esperar por mais tempo. A explicação está no impacto da obesidade sobre os hormônios femininos. Em alguns casos, o excesso de peso pode até mesmo ser conseqüência de algum distúrbio hormonal. os problemas mais comuns são a síndrome dos ovários policísticos e o hipotireoidismo (quando a glândula tireóide não produz hormônio suficiente), que podem até interromper a ovulação. Já nos homens, a obesidade também atrapalha a fertilidade. Ela influencia a produção de testosterona, o que pode afetar a vitalidade dos espermatozóides e também o desejo sexual, segundo um recente estudo escocês.

2. Mães gordas, crianças obesas
Gestantes com excesso de peso têm maior probabilidade de dar à luz bebês com peso acima da média. De acordo com uma pesquisa da universidade de Harvard (EuA), essas crianças também correm mais risco de se tornar obesas na primeira infância. A relação entre o ganho de peso gestacional e o sobrepeso da criança pode ser de origem genética ou comportamental, já que as crianças acabam herdando os hábitos alimentares da família. Além disso, a quantidade de peso ganho na gravidez também pode interferir no ambiente uterino, influenciando o crescimento fetal, o que reforça a tese de que certos tipos de doenças na vida adulta são “programadas” durante a gestação. Ainda que as conclusões sejam baseadas na quantidade de quilos ganhos na gravidez, não há como fugir: o “resultado final” (peso da mãe e do bebê) está diretamente relacionado ao peso da mulher ao engravidar.

3. Quanto engordar
Claro que todas as mulheres têm de prestar atenção aos quilos ganhos durante a gravidez, mas quem já estiver com alguns extras antes mesmo de engravidar vai ter de se controlar mais. Não há consenso entre os obstetras sobre quantos quilos a mulher deve engordar durante a gestação; as tabelas seguidas por eles têm indicações variadas. Alguns recomendam entre 9 e 11 quilos, outros de 11 a 15 quilos. Há ainda outra tabela que estima que o ideal é engordar cerca de 15% do total do peso pré-gestacional. E não é só a quantidade de quilos ganhos que conta, mas a saúde, a idade e os hábitos alimentares da gestante. seja qual for a tabela que o obstetra vai seguir, todas levam em conta o estado nutricional da grávida e seu IMC ao engravidar. O que significa que, quanto mais alto esse índice, menos ela deve engordar.

4. Estou linda?
Por maior que seja a satisfação em estar grávida, nem todas as mulheres se sentem bonitas nesse período. uma das coisas que mais interferem no visual é o inchaço (ou edema). No rosto, por exemplo, aumenta o tamanho do nariz. Nos pés, dificulta o uso de sapatos e, nas mãos, o de anéis. os edemas aparecem em 75% das gestantes e são mais freqüentes a partir do quinto mês. Não há como evitá-los totalmente, mas estar em forma, com certeza, facilita!

5. Desconforto à vista
O excesso de peso potencializa alguns desconfortos comuns na gravidez, como dificuldade para respirar e andar. Isso porque há um maior esforço cardiovascular para suportar os quilos a mais. o peso do abdômen também causa dores nas costas e nas pernas, aumentando a sensação de cansaço. 


** Além de fatores como sedentarismo e excesso de peso (como tb o cigarro) dificultam ainda mais a circulação, e na gravidez há mais retenção de líquido aumentando mais essa dificuldade. Mulheres com problema de trombofilia, outras coagulopatias tem que se preocupar mais, pois esse é um fator que pré-dispõe a formação de trombos. 


6. Parto complicado
A média do peso dos bebês de mulheres obesas é maior do que o normal, o que pode aumentar as complicações obstétricas durante o parto e, em conseqüência, a possibilidade de ocorrer uma cesárea. A obesidade também aumenta o risco de morte materna. No Reino Unido, por exemplo, estatísticas recentes mostram que metade das mulheres que faleceram por causa de doenças na gravidez ou parto eram obesas. Segundo o relatório, o risco é entre quatro e cinco vezes maior, tanto para a mãe quanto para a criança.

7. Recuperação no pós-parto
As mães com sobrepeso ou obesas tendem a ficar mais tempo internadas e requerem mais medicamentos depois do parto. É o que mostra um estudo norte-americano realizado com 13 mil mulheres, publicado este ano no New England Journal of Medicine. Além do maior número de cesárea nesse grupo, outro motivo seriam complicações, como pressão alta, pré-eclâmpsia e diabetes, que também são mais freqüentes nele.

8. Gravidez de risco
Por causa de todos os itens relacionados até agora, grávidas obesas são consideradas pacientes de risco. Isso quer dizer que vão precisar de cuidados especiais como outras mulheres em condições frágeis (com diabetes, hipertensão e idade avançada, só para citar alguns exemplos). É, sem dúvida, preocupação extra para a família e para o obstetra.

9. Seu corpinho de volta
A conta é simples: se a grávida engordou nove quilos na gestação, mas já estava com três quilos acima do peso ideal, vai ter de perder 12 depois de o bebê nascer. Mas se já estava de bem com a balança... Dois (ou três, quatro, etc.) quilos parecem pouco, mas fazem a maior diferença no pós-parto: os últimos quilos são sempre os mais difíceis de perder. Não é o ponteiro da balança que emperra, mas, quanto mais próximo do peso ideal, o corpo queima menos calorias. Nesse caso, é preciso se exercitar mais, o que nem sempre é possível com um recém-nascido em casa! Mais um motivo para se preocupar com a dieta bem antes da gravidez. Além de voltar mais rápido ao peso, se a mulher não estiver muito gordinha ao engravidar, tem ainda menor risco de desenvolver estrias.

10. A próxima gestação
Para quem tem preguiça só de pensar em fazer dieta e ginástica para voltar ao peso que tinha antes da gravidez, é bom saber que existem mais benefícios do que entrar na antiga calça jeans. Estudo sueco com 150 mil mulheres concluiu que aquelas que não conseguem voltar ao peso ideal após a primeira gestação podem sofrer complicações na gravidez seguinte. A pesquisa, baseada no IMC, concluiu que um ganho de um a dois pontos no índice já traz problemas: aumenta de 20% a 40% o risco de diabetes gestacional, de hipertensão ou de ter um bebê com excesso de peso. Entre mulheres que aumentam mais de três pontos, há 60% a mais de risco de parto prematuro.

Já estou grávida... e agora?
Para quem estava gordinha e ficou grávida inesperadamente, os cuidados com a gestação devem ser redobrados. Mas nada de dietas restritivas, que podem comprometer o desenvolvimento do bebê. O mais importante é priorizar a qualidade do cardápio, evitando alimentos ricos em calorias ou pobres em nutrientes. A quantidade de calorias que a gestante tem de consumir diariamente varia de acordo com sua altura, peso, condições de saúde e se pratica atividades físicas regularmente. Por isso, além das orientações do obstetra, vale também contar com outros profissionais, como endocrinologistas, preparadores físicos e nutricionistas.

Fontes: Abner Lobão Neto, obstetra, coordenador do Serviço de Pré-natal Personalizado da Universidade Federal de São Paulo; Carla Sallet, dermatologista, autora de Grávida e Bela (Editora Senac), entre outros; Cecília Lima, nutricionista; Eduardo Zlotnik, ginecologista e obstetra do Hospital Israelita Albert Einstein.

Fonte:http://revistacrescer.globo.com/Revista/Crescer/0,,EMI13773-10484,00.html¨

sexta-feira, 25 de janeiro de 2013

Como driblar a SOP?

Bem meninas, muito tempo que eu não tenho vontade de escrever aqui no blog. Agora que stou trabalhando muito, chego só querendo "SOSSEGO"....rss Mas hoje gostaria de deixar uma postagem sobre algo de utilidade feminina e algo que eu tenho conhecimento. Pois quando me surgiram a acne nos meus 21 anos, fui na minha ginecologista e através da ultra foi diagnosticado a SOP. A partir daí eu comecei a tomar o anticoncepcional diclin, logo depois o diane e diane 35.

Bem, primeiramente vamos entender o que é a SOP.

O que é a SOP?

SOP é a síndrome do ovário policístico. A SOP é uma condição na qual os ovários, e em alguns casos as glândulas adrenais, produzem mais andrógenos (tipo de hormônios) do que o normal. Altos níveis desses hormônios interferem com o desenvolvimento e liberação dos ovos como parte da ovulação. Como resultado, sacos cheios de fluidos, ou cistos, podem desenvolver nos ovários. Uma vez que mulheres com síndrome do ovário policístico não liberam ovos durante a ovulação, ela é uma das causas mais comuns de infertilidade feminina.



Eu tenho cisto no ovário então eu tenho SOP?


Qualquer mulher pode ter um ou mais cistos nos ovários, mas nem todas são portadoras de SOP. Na maioria das vezes esses cistos não tem importância clínica, pois a própria ovulação corresponde à ruptura de um cisto. Portanto, dependendo da época em que a ultra for feita, é possível visualizar um cisto fisiológico no ovário.

Qual a causa da SOP?

Uma hipótese para o aparecimento da doença seria a alteração do açúcar (a glicose) que não conseguiria ser metabolizada, numa velocidade normal pela insulina, fazendo com que o pâncreas produzisse mais insulina. Este aumento levaria a uma maior produção de hormônios masculinos pelos ovários e esses hormônios, por sua vez, aumentariam a liberação do hormônio LH (luteinizante), que é produzido pela hipófise para estimular os ovários. Por isso tendo os sintomas, é bom ser investigado a resistência da insulina para receber o devido tratamento.

Quais são os Sintomas?

Menstruação irregular (por causa da produção irregular dos hormônios)
Problemas na pele ( hormônio masculino , a testosterona é produzido em excesso e causando maior produção de oleosidade e pelos)
Obesidade (Por causa do açúcar que não está sendo metabolizado
corretamente)

Como a síndrome do ovário policístico afeta a fertilidade?

Os ovários têm folículos, que são sacos cheios de fluido que retêm os ovos. Quando um ovo está maduro, o folículo rompe para liberá-lo de modo que ele possa viajar até o útero para fertilização. Em mulheres com síndrome do ovário policístico, folículos imaturos agrupam-se para formar cistos maiores ou caroço. Os ovos ficam maduros dentro dos folículos agrupados, porém eles não se rompem para liberá-los. Como resultado, mulheres com síndrome do ovário policístico geralmente têm irregularidades no ciclo menstrual, como amenorreia (falta de menstruação) ou oligomenorreia (menstruação pouco freqüente). Um vez que os ovos não são liberados, a maioria das mulheres com síndrome do ovário policístico tem problema para engravidar.

Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico é feito através da ultra-sonografia e da dosagem hormonal.

O tratamento, se você não quer engravidar é indicado o uso de anticoncepcional oral, que irá boquear a função irregular do ovário, ao mesmo tempo em que impede a ação dos hormônios masculinos.

Nas pacientes sem atividade sexual e que não desejam tomar pílula, a opção é usar a progesterona na segunda fase do ciclo. Isso não é só para mantê-lo regular mas também para proteger o útero de ação irregular do estrogênio se a oposição da progesterona, que normalmente só é produzida após a ovulação.

Para quem tem dificuldades em engravidar, indica-se os indutores de ovulação e entre o citrato de clomifeno é a primeira opção. É fundamental fazer uma ultra pélvica para visualizar os ovários antes de fazer uso do indutor para evitar uma hiperestimulação. Como o uso dos indutores pode ter risco de gestação múltipla pelo aumento da estimulação de folículos -> óvulos.

Apesar da SOP ser a maior causa de anovulação (falta de ovulação), outras situações podem também levar a este problema, como: atividade física excessiva, tumor na hipófise, hiper ou hipo tireoidismo, bulimia, anorexia, doenças nas supra-renais, aumento do hormônio prolactina.
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Voltando....

Bem, depois de 8 anos tomando pílula, em setembro de 2011 parei de tomar para tentar engravidar. Mas como meu ciclo menstrual era uma bagunça, não sabia quando a minha mestruação estava atrasada e não desconfiava em gravidez. Mas em fevereiro descobri minha gravidez, mas infelizmente em junho minha filha morreu com 27/28 semanas de gestação. Foi uma barra, nossa como sofri! Mas fui atrás da causa, pois minha placenta tinha trombos e Deus me dizia que tinha algo, mesmo os médicos dizendo que a primeira gestação é normal. Eu já suspeitava do que era, nesse momento parei de tomar a pílula. E Depois de muitas andanças e exames, achei uma hematologista que fechou o diagnóstico, em trombofilia, eu tenho deficiência da Proteína S.

Eu estava certa, eu estava impedida de tomar a pílula, por ela aumentar as chances de trombose. ( Se você tem muita dor nas pernas, dor de cabeça, e outros sintomas tomando a pílula, pare, pois vc corre risco!) Bem sem a pílula, todos os sintomas que eu tinha me acostumado em não ter mais, voltaram a me assombrar e o pior é não poder tomar o remedinho que deixava minha pele linda. Mas eu tinha que aceitar e correr atrás de medicas preventivas e mediadoras que controlassem os sintomas da SOP.

1 -  Para acne

Sabonete - lavo o rosto 3 vezes (as vezes até mais) por dia com sabonetes especializados

* Eu Indico:
Dermotivin - Galderma


Foi o primeiro que usei, gosto muito dele. Retira a oleosidade e 
mantém o rosto sequinho por mais tempo. 


Oil-Free Acne Wash - Neutrogena



Esse estou usando agora, gostei muito dele. Ele lava sem deixar seu rosto seco, e deixa o rosto macia mas não oleoso. Gostei muito, porque de tanto usar ácidos e produtos para acne estava notando minha pele meio 

Dermax - Galderma ou Actine -Darrow
Eu compro o sabonete em barra para levar para o trabalho já que o pote do sabonete líquido é meio grande. Os que usei foram esses dois, ambos com ácido salicílico e enxofre.

Pomada - uso para prevenir e secar as benditas 

Eu Indico:

Benzac AC 10% - Galderma


Essa contém o Peróxido de benzoíla que funciona através da introdução de oxigênio para o poro quando aplicado topicamente na pele. As principais bactérias causadoras de acne, acnes p. (também conhecido como propionibacteria acnes) não podem sobreviver em um ambiente rico em oxigênio. Assim, quando o peróxido de benzoíla é usado como um tratamento da acne, afetiva mata as bactérias e posteriormente reduz a quantidade de acne na pele. É também um exfoliator poderosa que remove células mortas superficiais da pele e compensação até restos entupimento dos poros que provoca cravos pretos e whiteheads. Esta ação esfoliante frequentemente ajuda a prevenir acne antes de sequer começar.


Differin - Galderma


O adapaleno evita que os poros sejam obstruídos, e surja a espinha e trata as manchas da espinha. 
Vc pode também usar o Vitacid.




Hidratante - Estava notando que minha pele tava meio acabadinha..rss de tanto usar ácidos e produtos para retirar a oleosidade, eu evitava os hidratantes. Aí quando comprava um para testar, mesmo que aqueles para acne, achava que era oleoso e logo apareciam as espinhas.

Esse eu indico:

Hidratante Antiacne Clean e Clear - Johnson e Johnson


Bem esse levinho e tem ácido salicílico para fazer um controle quando hidrata. Uso ele quando chego em casa e mais de noitinha. Porque de manhã/tarde no Rio de janeiro, sem condições..rss Não sei se estou fazendo errado. Mas evito ele para o sol porque tem ácido, e eu acho que meu protetor solar já hidrata um pouquinho.


Protetor Solar - Nem tem como evitar o sol, mesmo que eu queira, morando no Rio. Além do que as lampadas e monitores já queimam nossa pele, então tem que usar o protetor , se vc não quiser parecer um maracujá de gaveta aos 30! 


Eu Indico: 

Anthelios AC Alta proteção Para pele oleosa/ acneica



Ele é um creme levinho, que não deixa a pele oleosa e brilhosa. Meu fator é 4 mas o meu próximo irá ser o fator 50. Para quem precisa usar esses produtos de acne, não é novidade falar que ele é salgadinho...rss Mas vale a pena, porque ele dura muitoooo!


2 - Pelos

Para isso não tem jeito, é a depilação. A melhor é a que a sua pele suporta bem e seu bolso tb..rss Bem estava fazendo depilação definitiva, estava diminuindo muito, Tive que parar por causa do trabalho. Mas voltarei querido laser! Indico com certeza a depilação definitiva. Só pesquise antes sobre o local que vc irá fazer.


3 - Queda de cabelo 

Por causa da produção dos hormônios masculinos, a oleosidade vem que vem com tudo. E o couro cabeludo não fica fora dessa e com isso vem a caspa, seborréia, queda de cabelo e rarefação no topo da cabeça. Isso tudo tem um nome é a alopécia androgênica (calvície) é uma manifestação fisiológica que atinge principalmente os homens, mas que também pode afetar as mulheres. Ocorre devido à uma herança genética e o histórico de calvície pode vir tanto do lado da mãe como do pai.

O processo acontece devido a ação da enzima 5-alfa-redutase sobre o hormônio testosterona , lembrando que a mulher também apresenta este tipo de hormônio, porém em menor quantidade que o homem mas o nível é maior em mulheres com SOP, este resultando no subproduto DHT (dihidrotestosterona). Este último age sobre os folículos pilosos, provocando o seu afinamento e miniaturização.

Outras causas, como anemia ou alterações tireoideanas, podem provocar a queda dos cabelos nas mulheres, porém a manifestação ocorre de forma diferente, também provocando rarefação dos cabelos mas sem o afinamento característico da alopécia androgênica.


Estou começando a ter essa rarefação no topo da cabeça e afinamento dos fios. Meu cabelo era pesado e cheio, agora parece aqueles aqueles fininhos e minguados. vou deixar aqui meu controle.


1- Vitaminas

Foi receitado pela minha dermato e eu adorei, é um polivitamínico e mineral que é especializado para unhas e cabelos que não engorda. Para quem tem manchinhas na unha, meio amareladas, sendo por carência de vitaminas, ela é ótimo. Minha unha que nunca cresceu, cresceu horrores e meu cabelo parou de cair mesmo. 

Eu Indico: 

Dermavite - Stiefel
Bem meninas, esse é o cara, rss ou melhor O Santo Remédio! Mas tem um porém já tem 2 meses que não acho em lugar nenhum. E o pior de tudo é que a volta da queda de cabelo voltou. Para manipular, só achei bem caro. Mas ainda estou procurando uma farmácia de manipulação que se compadeça de mim..rss Para não ficar sem nada mandei manipular na miligrama, o pill food. A fórmula está espalhada pela net. Ainda não chegou, mas muita gente falou bem dele, então resolvi testar. Depois posto os resultados aqui. Mas por enquanto não posso recomendar. 


2- Shampoo 

Para fazer o controle de uma dermatite seborreica é preciso muito mais que um shampoo de mercado. Então fui atrás do famoso Polytar. Mas adivinhem? Também está em falta. E não é coincidência  é do laboratório Stiefel também. Então tentei primeiro o cetoconazol, mas não fiquei feliz com ele. Então eu ia manipular o polytar mas achei um de vet que parece com a formula, também possui o alcatrão (Sebotrat O - Se for usar ele não deixe seu gatinho ir tomar a água no box pois é tóxico para gatos). Bem eu estou testando, vamos ver como vai ser. Uso ele 3 vezes por semana. Então ainda não vou indicar ele. Mas indico o Polytar.

Eu Indico:

Polytar - Stiefel




Queda Prevent - Viscaya 


Para intercalar com esses shampoo medicamentosos, use um produto natural , de ervas, com indicação contra queda e sempre para cabelos oleosos. Indico também o shampoo e condicionador para cabelos oleosos natura e o phytaervas contra queda.

3 - Tônico 

Serve para estimular o crescimento de novos fios de cabelo

Eu indico:

Avicis - Galderma
Indicado para alopécia androgênica (queda por hormônios) leve a moderada. Se for por outra causa não irá funcionar, nem adianta pensar.


Dicas p seu belão:
Não tome banho com água quente.
Não use mais de 1 X por semana shampoo anti resíduos
Quando for pegar sol, coloque um creme com fator de proteção e coloque um chapéu
Não durma ou fique com o cabelo preso molhado.
Não use presilhas que prendem seu cabelo muito forte, prefira as de pano
Lave o cabelo todos os dias.
Não deixe sua tinta,  tonalizante  ou outro produto químico ficar mais do tempo indicado na caixa do produto.
Opte pelos tonalizantes e hennas para mudar a cor do seu cabelo e tingir os fios brancos
Se fizer mechas ou luzes, não faça desde a raiz
Evite o uso de apliques e mega hair
Não coloque creme, gel  ou outro produto na raiz do seu cabelo e não deixe mais que 1 dia.
Evita o uso de escova e chapinha
Corra das progressivas com formol pois é comprovado que elas aceleram a alopecia
Faça sua hidratação apenas 1 X por mês enquanto a queda está excessiva, quando a queda amenizar faça de 15 em 15 dias, se houver necessidade vá diminuindo o intervalo.




3 - Obesidade

 Com certeza há uma dificuldade maior de emagrecer que as pessoas sem sop. Mas tem que haver um esforço maior e força de vontade.E não tem jeito. Tem que ter Reeducação alimentar e exercícios. E para quem tem SOP vale pedir seu médico endocrinologista para pesquisar a resistência da insulina e conversar sobre o uso da metformina. Ela ajuda a sua glicose a ser metabolizada e pode te facilitar a emagrecer. Mas só pode ser por prescrição médica. 


Então como não há cura para SOP, e não posso tomar mais a pílula. Tenho que fazer esse tratamento para amenizar os sintomas. Mas se você pode tomar a pílula e não possui nenhuma pré-disposição a tromboses. Procure com seu ginecologista/endocrino o melhor remédio para seu caso.

4 - Infertilidade

Graças a Deus não tenho esse problema mas como coloquei aí em cima. Para quem tem dificuladade de engravidar, procure um bom GO para te indicar indutores e acompanhar seu caso com ultras e exame, vale a pena procurar um GO em reprodução humana para te ajudar. E tenha fé, faça sua parte, se cuide, busque a Deus, que Ele vai abrir seu caminho para que você realize o sonho de ser mãe. Não esqueça: "tudo é possível ao que crê!"

Por Hj é só...


A interessadas em saber mais sobre trombofilia, convido a fanpage no facebook, chamado 
Guerreiras em busca de um milagre.

terça-feira, 16 de outubro de 2012

Parceria com a Loja Virtual Mimo de Acessórios


Olá meninas, gostaria de apresentar  mais nova parceria, a loja vitual Mimo de Acessórios.  Ela tem muitas coisas lindas, onde eu tenho certeza que se você visitar o site, você vai querer comprar tudooo...rsss

Mas fiquem tranquila, que dá para comprar sem culpa pois os preços são super acessíveis. E tem como pagar parcelado. Que maravilha não? 


Vamos conhecer esse pedacinho do paraíso?


Sobre a Loja:


Ela é uma empresa de E-commerce que visa oferecer tudo de mais fofo que existe em acessórios , os denominados por nós de MIMOS, escolhemos as peças criteriosamente e com muito carinho para fazer com que cada mimo tenha o poder de levar alegria aos nossos clientes.
Os Mimos são escolhidos com foco na qualidade e originalidade de peças exclusivas aliando o que tem de mais novo e é tendência , mas com preços acessíveis para nós mulheres que adoramos uma novidade!!
As peças passeiam entre o humor,a delicadeza e a simplicidade, contribuindo para completar qualquer look,do básico ao mais descolado.


Essa loja é o seu lugar se você procura peças diferentes e fofas, em diversos estilos. Vamos conhecer mais sobre essas lindezas?


Vou deixar uma fotinhos das coisinhas que mais gostei da Loja


Linha Encantos

Colares Mega fofos















Pingentes miniaturas













Armário de Mimos

Anéis bem Delicados











Anéis divertidos













Anéis Estilo Vintage













E tem muito mais no site e na fanpage da loja. Pulseiras, cordões, chaveiros, porta joias, etc ...

Formas de pagamento: 


Por Pagseguro, Moip ou depósito bancário

Visite a loja e conheça o restante dos produtos.





Para mais informações : mimodeacessorio@hotmail.com


O que vocês acharam meninas?

Só quero avisar para ficarem ligadas pois logo logo 
haverá um sorteio de um mimo

Por hj é só meninas;

Bjao